クリニックか病院か？外国人が陥りやすい7,000円の落とし穴

紹介状なしで大病院に行くと、7,000円以上の追加料金がかかり、2〜4時間待たされます。日本の二層構造の医療システムについて、いつクリニックを利用し、いつ病院が必要か、そして紹介状の仕組みについて解説します。

結論： 日本の総合病院へ紹介状なしで直接行くと、通常の自己負担金に加えて7,000円以上の追加料金がかかり、さらに2～4時間待たされることになります。外国人の方が必要とする医療の90%（風邪、発熱、怪我、処方薬など）は、クリニックでより早く、安く受診できます。このガイドでは、日本の二層構造の医療システムについて解説し、簡単な判断基準を提供します。

情報は厚生労働省のガイドラインおよび病院の料金表に基づき、2026年3月現在のものです。LO-PALの創設者であり、大阪の病院で外国人患者医療コーディネーターを務めていた者として、私は不適切な施設を受診してしまい、不必要に追加料金を支払ったり、何時間も待ったりする何十人もの患者さんを目の当たりにしてきました。このシステムを理解することで、診察を受けるたびに時間と費用を節約できるでしょう。

二層構造の医療システム：クリニックと病院

日本では、初期診療（クリニック）と専門診療（病院）が意図的に分離されています。これは、多くの国で「病院」があらゆることのデフォルトであることとは根本的に異なります。

	クリニック / 診療所 / 医院	病院
病床数	20床未満（ほとんどは0床 - 外来のみ）	20床以上
診療内容	日常的な問題：風邪、アレルギー、軽傷、慢性疾患、処方、基本的な検査	複雑な症例：手術、入院治療、専門的な診断、救急
受診方法	ウォークインまたは電話で予約	大病院では紹介状が推奨
費用	1回あたり2,000～5,000円（自己負担3割）	同一の基本自己負担額に加え、200床以上の病院で紹介状なしの場合7,000円以上の追加料金
待ち時間	通常15～60分	一般的に1～4時間
診察時間	通常月～土、夜間・日曜は休診（異なる場合あり）	外来：平日のみ。救急：24時間年中無休

7,000円のペナルティ：選定療養費とは

200床以上の病院に紹介状なしで受診すると、通常の保険診療の自己負担金に加えて、選定療養費 (sentei ryōyōhi) が請求されます。この料金は保険適用外です。

病院の規模	紹介状なしの追加料金（初診時）	紹介状なしの追加料金（再診時）
200床以上（一般）	7,000円～（病院により異なる）	3,000円～（クリニックに逆紹介されたにもかかわらず、再度病院に戻った場合）
200床未満	追加料金なし	追加料金なし
大学病院・大規模医療センター	7,700～11,000円が多い	3,300～5,500円

この料金は、初期診療にクリニックを利用することを促し、病院の混雑を緩和するために導入されました。外国人だけでなく、すべての人に適用されます。

この料金が適用されない場合：

他の医師からの紹介状（紹介状）がある場合
真の救急で、救急車で来院した場合
その病院で継続して治療を受けている（すでに通院中の）患者である場合
病院の病床数が200床未満である場合

判断フローチャート：クリニックか病院か？

次のような場合はクリニックへ：

風邪、発熱、喉の痛み、咳がある場合
処方薬の再調剤または新規処方箋が必要な場合
軽傷（切り傷、捻挫、打撲）を負った場合
定期検診や血液検査が必要な場合
継続的な慢性疾患（糖尿病、高血圧など）がある場合
特定の専門医（皮膚科、耳鼻咽喉科、整形外科など）が必要な場合 — 多くの専門医が自身のクリニックを運営しています
病院の専門医を受診するための紹介状が必要な場合

次のような場合は病院へ：

クリニックの医師から紹介状（紹介状）をもらった場合
手術、入院治療、または複雑な検査（MRI、CT、内視鏡など）が必要な場合
真の緊急事態である場合（まず119番に電話）
すでにその病院で治療を受けている場合

診療時間外（夜間・深夜・週末）の場合：

緊急ではない場合： お住まいの市に指定された夜間急病診療所があるかご確認ください。当社の緊急医療ガイドをご覧ください。
緊急の場合： 119番に電話
緊急かどうかわからない場合： 救急車を呼ぶべきかについてアドバイスを得るために、#7119医療相談ホットライン（一部の都道府県で利用可能）に電話してください。

紹介状（紹介状）の仕組み

まずクリニックを受診してください。症状を説明します。
医師が診察します。
専門医または病院での治療が必要な場合は、尋ねてください： 「紹介状をお願いできますか？」（Shōkaijō o onegai dekimasu ka?）
医師が特定の病院/診療科への紹介状を書いてくれます。費用：約750円（自己負担3割で2,500円）。
紹介状を持って病院に電話して予約を取ります。一部の病院では紹介状があれば予約なしでも受け付けますが、電話した方が良いでしょう。
病院では、受付で紹介状を渡してください。追加料金は請求されません。

特定の病院への紹介状を依頼できますか？ はい。クリニックの医師に、紹介してほしい病院を伝えてください。通常、あなたの希望に応じてくれます。

専門クリニック：外国人が見落としがちな近道

多くの外国人が不意を突かれる点があります。日本では、専門医が自身のクリニックを運営しているのです。

皮膚科医、整形外科医、耳鼻咽喉科医、眼科医、あるいは精神科医に診てもらうために、必ずしも病院に行く必要はありません。

例：

皮膚のトラブル？ 「皮膚科 (hifuka)」とお住まいの地域で検索してください。予約なしで受診でき、紹介状も不要です。
耳・鼻・喉のトラブル？ 「耳鼻咽喉科 (jibi inkōka)」とお住まいの地域で検索してください。
目のトラブル？ 「眼科 (ganka)」とお住まいの地域で検索してください。
骨・関節・筋肉のトラブル？ 「整形外科 (seikei geka)」とお住まいの地域で検索してください。
メンタルヘルス？ 「心療内科 (shinryō naika)」または「精神科 (seishin-ka)」とお住まいの地域で検索してください。

これらの専門クリニックでは追加料金（選定療養費）はかからず、病院の外来よりも待ち時間がはるかに短いです。お住まいの近くで見つけるにはGoogleマップを利用し、日本の専門科名とお住まいの地域で検索してください。

外国人がよくする間違い

間違い	結果	代わりにすべきこと
風邪で大病院に行くこと	7,000円以上の追加料金、2～4時間の待ち時間、クリニックに行くように言われる	まずクリニックに行く
紹介状なしで複数のクリニックをはしごすること	各クリニックで初診料を支払う（各2,000～3,000円）、医師間の連携がない	一つのクリニックを選び、専門医が必要な場合は紹介状をもらう
緊急ではないのに病院の救急外来に行くこと	長い待ち時間、高額な料金（夜間・週末割増）、場合によっては断られる可能性	夜間クリニックを利用するか、朝まで待つ
クリニックに逆紹介されたときに紹介状をもらわないこと	後で病院に戻ると、再び追加料金がかかる	病院の医師が「かかりつけのクリニックに戻ってください」と言ったら、逆紹介状（逆紹介状）を依頼する

システムを理解するための役立つ日本語

英語	日本語	Romaji
I'd like a referral letter	紹介状をお願いします	Shōkaijō o onegai shimasu
How long is the wait?	待ち時間はどれくらいですか？	Machi jikan wa dore kurai desu ka?
Is this a clinic or a hospital?	ここはクリニックですか？病院ですか？	Koko wa kurinikku desu ka? Byōin desu ka?
Do I need a referral?	紹介状は必要ですか？	Shōkaijō wa hitsuyō desu ka?
Is there an extra fee without a referral?	紹介状なしだと選定療養費がかかりますか？	Shōkaijō nashi da to sentei ryōyōhi ga kakarimasu ka?
I'd like to see a dermatologist	皮膚科を受診したいです	Hifuka o jushin shitai desu

どこに行くべきか迷っていますか？ LO-PALで無料で質問を投稿してください — 症状を説明すれば、現地のヘルパーが適切な施設を推薦し、保険適用を確認し、付き添うことさえできます。