Kế hoạch chi trả viện phí sinh nở tại Nhật Bản từ năm 2026: Các khoản được và không được bảo hiểm chi trả

Nhật Bản có kế hoạch đưa chi phí sinh nở thông thường vào danh mục được bảo hiểm chi trả từ năm tài chính 2026. Trợ cấp một lần ¥500.000, giới hạn chi phí chăm sóc cao và chi phí phòng riêng vẫn phải tự trả.

Tóm tắt: Chính phủ Nhật Bản đã công bố kế hoạch áp dụng bảo hiểm y tế cho chi phí sinh nở thông thường, bắt đầu từ năm tài chính 2026. Theo kế hoạch này, bạn sẽ chỉ phải chi trả 30% viện phí sinh nở – và một khoản trợ cấp mới của chính phủ sẽ chi trả nốt 30% này, nhờ đó chi phí sinh nở cơ bản thực tế sẽ là 0 đồng. Tuy nhiên, các dịch vụ cao cấp (phòng riêng, bữa ăn đặc biệt) SẼ KHÔNG được chi trả. Tính đến tháng 3 năm 2026, chính sách này đã được công bố nhưng luật cuối cùng vẫn có thể đang chờ ban hành — vui lòng kiểm tra các cập nhật mới nhất từ MHLW.

Thông tin cập nhật tính đến tháng 3 năm 2026 dựa trên các thông báo của Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi (MHLW) cũng như các báo cáo từ hội đồng chính phủ. Bài viết này đề cập đến những thay đổi chính sách đã được lên kế hoạch — vui lòng xác nhận tình trạng áp dụng với bệnh viện hoặc văn phòng phường của bạn. Để có thông tin tổng quan đầy đủ từ khi mang thai đến chăm sóc trẻ nhỏ, hãy xem hướng dẫn đầy đủ về sinh nở tại Nhật Bản của chúng tôi.

Hệ thống hiện tại: chi phí sinh nở tại Nhật Bản hoạt động như thế nào

Tại Nhật Bản, sinh nở thông thường (正常分娩 / seijou bunben) không được xếp vào loại thủ thuật y tế — mà được coi là một sự kiện sinh lý tự nhiên. Điều này có nghĩa là bảo hiểm y tế KHÔNG chi trả cho trường hợp này. Bạn phải tự thanh toán toàn bộ chi phí.

Để bù đắp chi phí này, chính phủ cung cấp 出産育児一時金 (shussan ikuji ichijikin) — trợ cấp sinh nở một lần là ¥500.000 (đã tăng từ ¥420.000 vào tháng 4 năm 2023). Khoản trợ cấp này dành cho bất kỳ ai tham gia bảo hiểm y tế Nhật Bản (Shakai Hoken hoặc NHI).

Mục	Số tiền / khoảng	Nguồn
Chi phí sinh nở thông thường trung bình (toàn quốc)	¥470.000–¥530.000	Khảo sát của MHLW, 2024
Chi phí trung bình ở Tokyo	¥550.000–¥650.000	Phí cơ sở cao hơn
Chi phí trung bình ở khu vực nông thôn	¥400.000–¥470.000
出産育児一時金 (trợ cấp một lần)	¥500.000	Từ tháng 4 năm 2023
Chi phí tự trả thông thường sau trợ cấp	¥0–¥200.000+	Phụ thuộc vào bệnh viện và dịch vụ lựa chọn

Trong nhiều trường hợp — đặc biệt là tại các bệnh viện công ở ngoài các thành phố lớn — khoản trợ cấp ¥500.000 này chi trả hầu hết hoặc toàn bộ chi phí sinh nở. Nhưng ở Tokyo và tại các bệnh viện tư/cao cấp, bạn có thể dễ dàng phải tự trả thêm ¥100.000–¥500.000+ ngay cả sau khi nhận trợ cấp.

Đề xuất của chính phủ: bảo hiểm chi trả từ năm tài chính 2026 (chờ phê duyệt cuối cùng)

Cuối năm 2023, chính phủ đã công bố kế hoạch áp dụng bảo hiểm y tế cho chi phí sinh nở thông thường bắt đầu từ năm tài chính 2026 (tháng 4 năm 2026). Tính đến tháng 3 năm 2026, các hội đồng chuyên gia đã thảo luận về khung chính sách, nhưng luật cuối cùng và biểu phí vẫn có thể đang chờ phê duyệt. Dưới đây là những gì kế hoạch này bao gồm nếu được ban hành đầy đủ:

Bảo hiểm sẽ hoạt động như thế nào

Sinh nở thông thường trở thành một dịch vụ y tế được bảo hiểm — giống như mổ lấy thai đã được bảo hiểm
Áp dụng quy tắc bảo hiểm tiêu chuẩn: Bệnh nhân thanh toán 30% số tiền được bảo hiểm, bảo hiểm chi trả 70%
30% chi phí đồng chi trả còn lại sẽ được chi trả bởi một khoản trợ cấp mới của chính phủ — khiến chi phí sinh nở cơ bản thực tế là ¥0 cho bệnh nhân
Khoản 出産育児一時金 sẽ bị ngừng hoặc tái cấu trúc — vì bảo hiểm + trợ cấp sẽ thay thế chức năng của nó

Những gì sẽ được bảo hiểm

Phí sinh nở tiêu chuẩn (thông thường và mổ lấy thai)
Nằm viện tiêu chuẩn (phòng chung)
Chăm sóc hậu sản tiêu chuẩn
Các thủ thuật y tế cần thiết và thuốc men

Những gì SẼ KHÔNG được bảo hiểm

Nâng cấp phòng riêng (個室料 / koshitsu ryou): ¥10.000–¥30.000+ mỗi đêm. Đây được coi là lựa chọn tiện nghi tự nguyện.
Gói bữa ăn cao cấp: Các bệnh viện cung cấp "bữa ăn mừng" hoặc nâng cấp đồ ăn sẽ tính thêm phí. Các bữa ăn tiêu chuẩn của bệnh viện sẽ được chi trả.
Các dịch vụ không tiêu chuẩn: Liệu pháp hương thơm, ảnh siêu âm bổ sung, các lớp yoga thai sản và các tiện ích khác do các phòng khám cao cấp cung cấp.
"Phí dịch vụ" riêng của cơ sở: Một số bệnh viện tính phí cơ sở vượt quá số tiền được bảo hiểm. Những khoản này vẫn phải tự trả.

⚠ Tuyên bố quan trọng: Tính đến tháng 3 năm 2026, chính phủ đã công bố định hướng chính sách này và các hội đồng chuyên gia đã thảo luận chi tiết về việc thực hiện. Tuy nhiên, luật cuối cùng có thể chưa được ban hành đầy đủ. MHLW đang làm việc để thiết lập biểu phí chính thức cho việc sinh nở được bảo hiểm. Hãy kiểm tra trang web của MHLW để biết trạng thái mới nhất, hoặc hỏi tại bệnh viện của bạn xem họ có chấp nhận hệ thống dựa trên bảo hiểm mới hay không.

Mổ lấy thai và biến chứng: đã được bảo hiểm chi trả

Nếu quá trình sinh nở của bạn liên quan đến can thiệp y tế — mổ lấy thai (帝王切開 / teiou sekkai), hút thai, giục sinh vì lý do y tế, hoặc điều trị biến chứng — những trường hợp này đã được xếp vào loại thủ thuật y tế và được bảo hiểm y tế chi trả. Bạn thanh toán 30% chi phí.

Ngoài ra, 高額療養費制度 (kougaku ryouyouhi seido) — hệ thống chi phí y tế cao — giới hạn số tiền tự trả hàng tháng của bạn đối với các thủ thuật được bảo hiểm dựa trên thu nhập của bạn.

Thu nhập hàng tháng (tiêu chuẩn)	Mức trần tự trả hàng tháng (ước tính)
Dưới ¥270.000	~¥57.600
¥270.000–¥515.000	~¥80.100 + 1% của phần vượt mức
¥515.000–¥810.000	~¥167.400 + 1% của phần vượt mức

Điều này có nghĩa là một ca sinh mổ lấy thai — ngay cả tại một bệnh viện lớn — hiếm khi tốn hơn ¥80.000–¥100.000 tự trả sau khi tính bảo hiểm và giới hạn chi phí chăm sóc cao. Để biết chi tiết, hãy xem hướng dẫn về giới hạn chi phí bệnh viện ở Nhật Bản của chúng tôi.

Cách sử dụng 出産育児一時金 (hệ thống hiện tại)

Cho đến khi hệ thống dựa trên bảo hiểm có hiệu lực đầy đủ, đây là cách khoản trợ cấp một lần hiện tại hoạt động:

Hệ thống thanh toán trực tiếp (直接支払制度)

Hầu hết các bệnh viện sử dụng hệ thống này. Bệnh viện yêu cầu khoản ¥500.000 trực tiếp từ nhà cung cấp bảo hiểm của bạn. Bạn chỉ thanh toán phần chênh lệch giữa chi phí sinh nở thực tế và ¥500.000.

Ví dụ: Nếu chi phí sinh nở của bạn là ¥480.000, bệnh viện sẽ xuất hóa đơn ¥500.000 cho bảo hiểm, bạn thanh toán ¥0, và ¥20.000 còn lại sẽ được hoàn trả cho bạn. Nếu chi phí sinh nở của bạn là ¥600.000, bạn thanh toán ¥100.000 tại bệnh viện.

Nếu bệnh viện của bạn không sử dụng hệ thống thanh toán trực tiếp

Một số phòng khám nhỏ hơn yêu cầu bạn thanh toán toàn bộ số tiền trả trước. Sau đó, bạn nộp đơn yêu cầu hoàn trả thông qua nhà cung cấp bảo hiểm y tế của mình (Shakai Hoken: thông qua bộ phận nhân sự của công ty bạn; NHI: tại văn phòng phường của bạn). Khoản ¥500.000 sẽ được chuyển vào tài khoản ngân hàng của bạn trong vòng 1–2 tháng.

Việc hiểu rõ bệnh viện của bạn sử dụng hệ thống nào, cách đăng ký 限度額適用認定証 (gendogaku tekiyou ninteishou — giấy chứng nhận đủ điều kiện chăm sóc chi phí cao) trước, và cách yêu cầu các khoản trợ cấp còn lại có thể gây bối rối. Nếu bạn cần giúp đỡ, hãy đăng câu hỏi của bạn trên LO-PAL miễn phí — một người hỗ trợ địa phương có thể giải thích hóa đơn, gọi điện cho bệnh viện thay mặt bạn, hoặc đi cùng bạn đến văn phòng phường.

Những việc cần làm ngay bây giờ

Xác nhận việc tham gia bảo hiểm của bạn: Đảm bảo bạn đã tham gia Shakai Hoken hoặc NHI. Khoản trợ cấp một lần (hoặc bảo hiểm chi trả trong tương lai) yêu cầu phải tham gia bảo hiểm đang hoạt động.
Hỏi bệnh viện của bạn về việc thanh toán: Hỏi xem họ có sử dụng 直接支払制度 (chokusetsu shiharai seido — thanh toán trực tiếp) hay không. Nếu không, hãy chuẩn bị thanh toán trước.
Hỏi về hệ thống dựa trên bảo hiểm: Hỏi bệnh viện của bạn: 出産の保険適用は始まっていますか？ (Shussan no hoken tekiyou wa hajimatte imasu ka?) — Bảo hiểm đã bắt đầu chi trả cho việc sinh nở chưa?
Nộp đơn xin 限度額適用認定証 trước: Nếu bạn dự kiến mổ lấy thai hoặc có biến chứng, hãy nộp đơn xin giấy chứng nhận này tại nhà cung cấp bảo hiểm y tế của bạn TRƯỚC khi nhập viện. Nó sẽ giới hạn hóa đơn bệnh viện của bạn ở mức trần được hiển thị ở trên.
Lập ngân sách cho các chi phí bổ sung: Phòng riêng, nâng cấp bữa ăn và các dịch vụ không tiêu chuẩn sẽ không bao giờ được bảo hiểm. Hãy lập ngân sách ¥50.000–¥200.000+ cho những khoản này nếu bạn muốn sử dụng.

Các bài viết liên quan

Nhận trợ giúp để hiểu hóa đơn bệnh viện của bạn

Thanh toán hóa đơn bệnh viện ở Nhật Bản rất phức tạp — bảo hiểm, trợ cấp, hệ thống thanh toán trực tiếp và giới hạn chi phí chăm sóc cao đều tương tác với nhau. Đăng câu hỏi của bạn trên LO-PAL miễn phí: một người hỗ trợ Nhật Bản tại địa phương có thể xem xét ước tính của bạn, giải thích các khoản phí và giúp bạn đăng ký mọi quyền lợi mà bạn được hưởng. Bạn chỉ thanh toán khi chấp nhận sự giúp đỡ về nhiệm vụ.