Những khoản không được bảo hiểm y tế Nhật Bản chi trả

Bảo hiểm Nhật Bản chi trả 70% các phương pháp điều trị được phê duyệt — nhưng cấy ghép răng, kính mắt, tư vấn, sinh nở thông thường và hầu hết các loại vắc-xin KHÔNG được chi trả. Danh sách đầy đủ các loại trừ kèm chi phí và cách khắc phục.

Tóm tắt: Bảo hiểm y tế Nhật Bản chi trả 70% các phương pháp điều trị "cần thiết về mặt y tế" — nhưng những phần không được chi trả này thường lớn hơn nhiều so với dự kiến của hầu hết người nước ngoài. Cấy ghép nha khoa, kính mắt, tư vấn sức khỏe tâm thần, sinh nở thông thường và hầu hết các loại vắc-xin đều không được bảo hiểm chi trả. Hướng dẫn này sẽ liệt kê tất cả các trường hợp loại trừ chính, chi phí thực tế bạn phải tự chi trả và cách xử lý từng khoản chi phí này.

Thông tin này được cập nhật tính đến tháng 3 năm 2026, dựa trên danh sách điều trị được MHLW phê duyệt, hướng dẫn của Kyokai Kenpo và thông tin chương trình y tế của thành phố. Với tư cách là người sáng lập LO-PAL và từng là Điều phối viên Y tế cho Bệnh nhân nước ngoài tại một bệnh viện ở Osaka, tôi đã giúp bệnh nhân giải quyết những hóa đơn bất ngờ do các khoản không được bảo hiểm này gây ra — trường hợp "Tôi cứ nghĩ bảo hiểm chi trả cái này" phổ biến hơn bạn nghĩ.

Tham khảo nhanh: Các khoản được và không được bảo hiểm chi trả

Danh mục	Được chi trả (30% đồng chi trả)	KHÔNG được chi trả (100% chi phí của bạn)
Nha khoa	Trám cơ bản, nhổ răng, răng giả kim loại, chữa tủy, điều trị nha chu	Cấy ghép răng (¥300.000–500.000/răng), răng sứ, tẩy trắng, chỉnh nha
Thị lực	Điều trị bệnh về mắt (tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể, nhiễm trùng)	Kính mắt, kính áp tròng, LASIK, điều chỉnh thị lực
Sức khỏe tâm thần	Tư vấn bác sĩ tâm thần, thuốc kê đơn, điều trị tâm thần nội trú	Tư vấn với chuyên gia tâm lý lâm sàng (¥6.000–15.000/buổi)
Sinh nở	Mổ lấy thai, biến chứng, các thủ thuật được chỉ định y tế	Sinh nở thông thường (không biến chứng) — ¥400.000–650.000
Tiêm chủng	Không áp dụng (không thanh toán qua bảo hiểm)	Tiêm cúm (~¥3.000–5.000), hầu hết các loại vắc-xin tự nguyện
Khám sức khỏe	Xét nghiệm chẩn đoán khi có triệu chứng	Khám sức khỏe tổng quát (人間ドック: ¥30.000–100.000+)
Phí thêm tại bệnh viện	Phòng chung tiêu chuẩn, điều trị, bữa ăn tiêu chuẩn	Phụ phí phòng riêng (差額ベッド代: ¥5.000–30.000+/đêm)
Thẩm mỹ	Phẫu thuật tái tạo sau chấn thương/bệnh tật	Thủ thuật thẩm mỹ, botox, cấy tóc
Hỗ trợ sinh sản	Thụ tinh ống nghiệm (IVF), ICSI và nhiều phương pháp điều trị (được chi trả từ tháng 4 năm 2022)	Một số thủ thuật hỗ trợ sinh sản tiên tiến/thử nghiệm

Nha khoa: Khoản chi phí bất ngờ lớn nhất

Bảo hiểm y tế Nhật Bản chi trả khá tốt cho các dịch vụ chăm sóc nha khoa cơ bản — trám răng, nhổ răng, chữa tủy và răng giả kim loại đều được chi trả với mức đồng chi trả 30% tiêu chuẩn. Một lần trám răng thông thường, sau khi được bảo hiểm chi trả, bạn sẽ tự chi trả khoảng ¥2.000–3.000.

Tuy nhiên, bất cứ dịch vụ nào vượt quá chăm sóc cơ bản đều phải tự chi trả toàn bộ chi phí:

Cấy ghép răng: ¥300.000–500.000 mỗi răng. Một số phòng khám tính phí cao hơn.
Răng sứ hoặc răng giả màu trắng: ¥50.000–150.000 mỗi răng (răng giả kim loại được chi trả, răng sứ thì không)
Chỉnh nha (niềng răng): ¥600.000–1.200.000 cho toàn bộ quá trình điều trị
Tẩy trắng răng: ¥10.000–50.000 mỗi buổi

Mẹo: Nếu bạn cần các dịch vụ nha khoa chuyên sâu không được bảo hiểm chi trả, một số người chọn bay về nước hoặc các quốc gia lân cận nơi chi phí thấp hơn. Nếu bạn chọn làm ở Nhật Bản, nhiều phòng khám nha khoa có chương trình trả góp (分割払い).

Thị lực: Kính mắt và kính áp tròng bạn phải tự chi trả 100% chi phí

Bảo hiểm chi trả điều trị các bệnh về mắt (tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể, viêm kết mạc) nhưng không chi trả điều chỉnh thị lực:

Kính mắt: ¥5.000–50.000+ tùy thuộc vào gọng kính và tròng kính
Kính áp tròng: ¥3.000–10.000/tháng đối với loại dùng một lần
LASIK: ¥200.000–500.000 cho cả hai mắt

Ngoại lệ đối với trẻ em: Đối với kính điều chỉnh thị lực được bác sĩ kê đơn cho trẻ em từ 8 tuổi trở xuống, bảo hiểm sẽ hoàn trả một phần chi phí (tối đa khoảng ¥38.900 cho kính).

Mẹo: Các chuỗi cửa hàng kính mắt giá cả phải chăng như JINS, Zoff và Owndays cung cấp kính từ ¥5.000–¥10.000 bao gồm cả tròng kính đi kèm. Không cần đơn thuốc — họ sẽ kiểm tra thị lực tại cửa hàng.

Sức khỏe tâm thần: Tâm thần học được chi trả, tư vấn thông thường thì không

Sự khác biệt này khiến nhiều người bất ngờ:

Được chi trả (30% đồng chi trả)	KHÔNG được chi trả
Tư vấn bác sĩ tâm thần (精神科医)	Tư vấn với chuyên gia tâm lý lâm sàng tại phòng khám tư (¥6.000–15.000/buổi)
Thuốc kê đơn (thuốc chống trầm cảm, thuốc chống lo âu, thuốc ngủ)	Huấn luyện, liệu pháp cặp đôi, huấn luyện cuộc sống
Khám bệnh tâm thần thể chất (心療内科)	Nền tảng trị liệu trực tuyến (thường ¥5.000–15.000/buổi)
Chăm sóc tâm thần nội trú

Cách tiết kiệm chi phí — Jiritsu Shien Iryo (自立支援医療): Nếu bạn có một tình trạng tâm thần đang diễn ra (trầm cảm, rối loạn lo âu, rối loạn lưỡng cực, tâm thần phân liệt, động kinh, v.v.), bạn có thể đăng ký chương trình này tại tòa thị chính với giấy chứng nhận của bác sĩ tâm thần. Chương trình này giảm mức đồng chi trả của bạn từ 30% xuống 10% cho tất cả các điều trị và thuốc tâm thần ngoại trú liên quan. Điều này có thể giúp bạn tiết kiệm hàng chục nghìn yên mỗi năm.

Cách nộp đơn:

Yêu cầu bác sĩ tâm thần của bạn cấp giấy chứng nhận chẩn đoán (診断書)
Mang nó đến quầy phúc lợi người khuyết tật (障害福祉課) tại tòa thị chính của bạn
Nói: 「自立支援医療の申請をしたいです」(jiritsu shien iryō no shinsei o shitai desu)
Quá trình xử lý mất 1–2 tháng; lợi ích được áp dụng hồi tố từ ngày bạn nộp đơn

Sinh nở: Sinh thường không được chi trả (nhưng bạn nhận được ¥500.000)

Bảo hiểm y tế Nhật Bản coi sinh nở thông thường (không biến chứng) là một sự kiện không liên quan đến y tế — không phải là một "bệnh tật" — vì vậy nó không được bảo hiểm chi trả theo tỷ lệ 70/30.

Thay vào đó, tất cả các bà mẹ đã đăng ký sẽ nhận được 出産育児一時金 (shussan ikuji ichijikin) — khoản thanh toán một lần là ¥500.000 (tăng từ ¥420.000 vào tháng 4 năm 2023). Trong hầu hết các trường hợp, khoản này được trả trực tiếp cho bệnh viện để bạn chỉ phải trả phần chênh lệch.

Tình huống	Chi trả
Sinh thường qua đường âm đạo	KHÔNG được chi trả — Khoản thanh toán một lần ¥500.000 bù đắp chi phí
Mổ lấy thai	Phần phẫu thuật được chi trả với 30% đồng chi trả + khoản thanh toán một lần
Biến chứng trong quá trình sinh nở	Điều trị y tế được chi trả với 30% đồng chi trả + khoản thanh toán một lần
Khám thai định kỳ	14 phiếu giảm giá miễn phí từ tòa thị chính (tổng trị giá ¥80.000–120.000)
Phòng riêng trong khi sinh	KHÔNG được chi trả (phụ phí khác nhau tùy bệnh viện)

Thay đổi trong tương lai: Chính phủ đã công bố kế hoạch đưa sinh nở thông thường vào diện bảo hiểm y tế, nhưng ngày thực hiện đã bị lùi đến năm tài chính 2028. Cho đến lúc đó, hệ thống thanh toán một lần ¥500.000 vẫn được duy trì.

Để biết toàn bộ chi tiết, hãy xem hướng dẫn về chi phí sinh nở tại Nhật Bản của chúng tôi.

Tiêm chủng: Tùy thuộc vào loại vắc-xin

Tiêm chủng ở Nhật Bản hoàn toàn không được thanh toán qua bảo hiểm y tế — nhưng điều đó không có nghĩa là bạn luôn phải trả toàn bộ chi phí.

Tiêm chủng định kỳ (定期接種) — được tài trợ công khai

Các loại vắc-xin này được cung cấp miễn phí hoặc với chi phí tối thiểu thông qua hệ thống phiếu giảm giá của chính quyền địa phương, không phải thông qua bảo hiểm y tế:

Đối với trẻ em: Hib, Phế cầu, Viêm gan B, Rotavirus, DPT/IPV, BCG, MR (Sởi/Rubella), Thủy đậu, Viêm não Nhật Bản, HPV
Đối với người cao tuổi (65+): Cúm, Phế cầu

Kiểm tra bộ phận y tế của tòa thị chính (保健センター) để biết lịch trình và phiếu giảm giá.

Tiêm chủng tự nguyện (任意接種) — tự trả

Các loại vắc-xin này bạn phải tự trả toàn bộ chi phí:

Cúm (dân số nói chung): ~¥3.000–5.000 mỗi mũi
Quai bị: ~¥5.000–8.000
Viêm gan A: ~¥7.000–10.000 mỗi liều
Viêm màng não cầu: ~¥20.000–25.000

Các trường hợp loại trừ đáng chú ý khác

Khám sức khỏe tổng quát (人間ドック / ningen dock): Các xét nghiệm sàng lọc toàn diện có giá ¥30.000–100.000+. Tuy nhiên, nhiều nhà tuyển dụng cung cấp khám sức khỏe hàng năm (健康診断) miễn phí, và thành viên NHI có thể được khám sức khỏe cơ bản của thành phố (特定健康診査) miễn phí hoặc với chi phí thấp.
Phòng bệnh viện riêng (差額ベッド代): Nếu bạn yêu cầu (hoặc được sắp xếp) một phòng riêng, phụ phí sẽ không được chi trả. Chi phí: ¥5.000–30.000+/đêm. Bạn không thể bị buộc phải trả khoản này nếu không có phòng chung nào trống — nó chỉ áp dụng khi bạn yêu cầu.
Các phương pháp điều trị y tế tiên tiến (先進医療): Các phương pháp điều trị tiên tiến chưa được phê duyệt theo bảo hiểm tiêu chuẩn sẽ phải tự chi trả toàn bộ chi phí. Đây là một lý do chính khiến một số người mua bảo hiểm tư nhân (民間保険) ở Nhật Bản.
Thương tích từ một số nguyên nhân nhất định: Thương tích tự gây ra, thương tích do đánh nhau, hoạt động tội phạm hoặc say xỉn nặng có thể không được bảo hiểm chi trả.
Điều trị ở nước ngoài: Có thể được hoàn trả hạn chế (海外療養費) nhưng chỉ theo mức giá của Nhật Bản, vốn thường thấp hơn nhiều so với chi phí ở Mỹ hoặc Châu Âu.

Cách quản lý các khoản không được bảo hiểm

Khoảng trống	Chiến lược
Cấy ghép nha khoa/chỉnh nha	Khấu trừ thuế chi phí y tế (医療費控除) nếu bạn chi hơn ¥100.000/năm cho chi phí y tế
Tư vấn sức khỏe tâm thần	Đăng ký Jiritsu Shien Iryo (10% đồng chi trả cho tâm thần học); tìm các chuyên gia tư vấn liên kết với bệnh viện để thanh toán qua tâm thần học
Sinh nở	Khoản thanh toán một lần ¥500.000 + giới hạn chi phí y tế cao cho các biến chứng
Hóa đơn bệnh viện lớn	Hệ thống chăm sóc y tế chi phí cao giới hạn chi phí tự trả hàng tháng (~¥80.000–90.000 đối với hầu hết các mức thu nhập)
Điều trị tiên tiến	Bảo hiểm y tế tư nhân (民間保険) — Aflac, MetLife, v.v. cung cấp các gói bổ sung
Chi phí tự trả chung	Khấu trừ thuế chi phí y tế (確定申告 tại cơ quan thuế) cho tổng chi phí y tế trên ¥100.000/năm

Một số câu tiếng Nhật hữu ích tại bệnh viện

Tiếng Anh	Tiếng Nhật	Romaji
Is this treatment covered by insurance?	この治療は保険適用ですか？	Kono chiryō wa hoken tekiyō desu ka?
How much will I pay out of pocket?	自己負担はいくらですか？	Jiko futan wa ikura desu ka?
I want the insurance-covered option	保険適用のものでお願いします	Hoken tekiyō no mono de onegai shimasu
I'd like to apply for Jiritsu Shien Iryo	自立支援医療を申請したいです	Jiritsu shien iryō o shinsei shitai desu
Can I get a cost estimate before treatment?	治療前に費用の見積もりをもらえますか？	Chiryō mae ni hiyō no mitsumori o moraemasu ka?
I don't need a private room	個室は不要です	Koshitsu wa fuyō desu

Các bài viết liên quan

Không chắc liệu phương pháp điều trị của bạn có được chi trả không? Đăng câu hỏi của bạn lên LO-PAL miễn phí — một người trợ giúp địa phương Nhật Bản có thể gọi điện trước cho bệnh viện hoặc phòng khám và xác nhận phạm vi chi trả, chi phí và các lựa chọn thay thế trước cuộc hẹn của bạn.