2026年 日本のマイナ保険証：外国人居住者が知るべき実情

2026年4月現在の情報: 厚生労働省 マイナ保険証特設ページ、厚生労働省 資格確認書に関する案内、厚生労働省 保険資格確認方法、デジタル庁 資格確認書に関する英語ページ、およびマイナンバーカード海外/紛失手続きに基づいています。

2025年12月の移行は、長きにわたる移行期間の終着点となるはずでした。従来の紙の健康保険証が廃止され、マイナンバーカードが導入される ― マイナンバーカードを利用できない、または利用を希望しない人のために、資格確認書というセーフティネットが設けられました。しかし、4ヶ月が経過した現在、実情はより複雑です。利用率は60%台半ばにとどまり、カードリーダーは依然として故障し、氏名の不一致が在留外国人の記録をめぐって問題を引き起こし、多くの病院は2026年7月31日まで延長された一時的な措置として、有効期限切れの紙の保険証を継続して受け入れている現状です。本ガイドでは、現在のシステムが実際にどのように機能しているのか、問題が発生した際に受付でどのように対応すべきか、そして公式ガイドには記載されていない外国人特有の問題についてご説明します。

所持している可能性のある3種類の書類

移行後、在留外国人は以下のいずれか（または複数）を所持している可能性があります。

書類	役割	所持者
マイナ保険証	保険証登録が完了したマイナンバーカード	2026年1月時点の被保険者の約64.6%が所持
資格確認書 (Qualification Confirmation Certificate)	従来の保険証と同様に機能する紙の代替書類です	マイナンバーカードを保険証として登録していないすべての方に自動発行され、最長5年間有効です
資格情報のお知らせ (Qualification Information Notice)	保険者名、記号・番号、その他の識別情報が記載された紙の通知です ― カードリーダー故障時や医療以外の行政手続きで必要となります	マイナ保険証利用者向けに発行されます。マイナンバーカードと一緒に保管してください

もし現在「2025年12月以前の有効期限切れの紙の保険証」しかお持ちでない場合、そのカードは2026年7月31日（移行期間の延長が終了する時期）以降は使用できなくなります。それまでに、代替手段となる資格確認書を保険者から入手するようにしてください。

マイナンバーカードを保険証として登録する方法

以下の3つの場所で登録できます。

1. マイナポータルアプリまたはウェブサイト（mynaportal.go.jp） — マイナンバーカードと暗証番号でログインします。約5分で完了します。
2. 病院、診療所、薬局の顔認証付きカードリーダー — 次の受診時に、その場で登録することができます。端末が暗証番号入力または顔認証の手順を案内します。
3. セブン銀行ATM — ATMメニューから「マイナンバーカード利用」を選択し、案内に従ってください。

登録は、明示的にキャンセルしない限り永続的に有効です。一度完了すると、転職後、引っ越し後、健康保険組合から国民健康保険への切り替え後など、あらゆる保険者でマイナンバーカードが認識されるようになります。

資格確認書 ― ほとんどの方が所持している代替手段

マイナンバーカードを保険証として登録していない方には、保険者から資格確認書が自動的に郵送されます。申請、手数料、待機期間は不要です。この証明書は、受付で従来の保険証とまったく同様に機能する、物理的な紙の書類です。

主な事実

• 有効期間: 最長5年間。有効期間は各保険者によって設定されます（1年間の場合もあれば、5年間の場合もあります）。
• 自動発行: マイナンバーカードを所持していない方、所持しているが保険証として登録していない方、あるいはマイナンバーカードの有効期限切れにより登録が失効したすべての方に自動発行されます。
• 申請が必要な特殊なケース: 配慮が必要な高齢者や障害者の方、またはマイナンバーカードを紛失したり、更新手続き中のマイナンバーカード所持者の方のみ、申請が必要となる場合があります。
• 更新: 自動更新 ― 現在の証明書の有効期限が切れる前に、新しい証明書が自動的に届きます。

マイナンバーカードの登録手続きが複雑だと感じる外国人にとって、資格確認書は完全に有効な恒久的な選択肢です。資格確認書を使用しても、不利益を被ることはありません ― 同じ3割負担が適用され、同等の医療サービスを受けることができます。

資格情報のお知らせ ― 紛失してはいけない重要な書類

マイナンバーカードを保険証として登録している場合、保険者から「資格情報のお知らせ」という別の書類が郵送されます。この書類には、保険者名、記号・番号、その他の識別情報が記載されています。この書類を保管し、マイナンバーカードと一緒に病院を受診する際に持参してください。

理由:

• 病院のカードリーダーが故障したり、ネットワークがダウンしたりした場合、受付スタッフは、この書類に記載された記号・番号を用いて、バックオフィス端末から手動でオンライン資格確認を行います。
• 病院受診以外の行政手続き（ご家族の国民健康保険脱退手続き、医療証申請、介護認定、保険給付申請など）では、依然として記号・番号が必要となります。
• 多くの患者様が資格情報のお知らせ「だけ」を持参して受診したことから、厚生労働省は2025年11月に改めて指針を出しました。― その書類単独では受診に有効ではなく、マイナンバーカードと併用する必要がある、という内容です。

スマートフォンのスクリーンショットは有効な代替手段ではありません。紙の原本、またはマイナポータルから印刷したコピーである必要があります。

問題発生時の病院受付での対応

移行から4ヶ月が経っても、受付では以下のような問題が頻繁に発生します。

カードリーダーの故障、またはネットワークのダウン

受付スタッフはマイナンバーカードと資格情報のお知らせを受け取り、バックオフィス端末から手動でオンライン資格確認を行います。これには2～5分かかります。通常の3割負担で請求されます。

マイナンバーカードをまだ保険証として登録していない

保険証登録をしていないマイナンバーカードしかお持ちでない場合、通常は10割（全額）を窓口で一時的に支払うよう求められます。後日、領収書を保険者に提出し、療養費支給申請を行うことで7割を払い戻してもらうことになります。これは、資格確認書を持参することで避けることができます ― 登録が完了するまで、別途携帯してください。

転職後に保険資格情報がまだ更新されていない

転職したり、健康保険組合から国民健康保険に切り替えたりした場合、マイナンバーカードは新しい保険者を自動的に反映します ― ただし、新しい保険者が資格取得届を提出した後になります。通常、これには5営業日かかります。その間、マイナンバーカードは受付で「資格なし」と表示されます。現在の回避策として、2026年7月31日までは、病院はマイナンバーカードと古い（有効期限切れの）紙の保険証または資格情報のお知らせを受け入れ、オンライン資格確認を行って空白期間を埋めることができます。この日付以降は、この回避策は終了します。

子ども医療費受給者証がマイナと紐付けされていない

デジタル庁のPMH（Public Medical Hub）プラットフォームは2026年度中に展開される予定です。参加自治体（松山市、姫路市など、今後拡大予定）では、マイナンバーカードだけで保険と子どもの医療費助成の両方をカバーします。しかし、ほとんどの自治体では、依然として紙の受給者証がマイナンバーカードと併せて必要です。

カードの氏名が病院の記録と一致しない

これは、外国人特有の最も一般的な問題です。在留カードには氏名がローマ字で記載されています。マイナンバーカードはこのローマ字の形式を継承します。しかし、多くの病院はこれまで、患者様の氏名を通称名またはカタカナで登録していました。カードリーダーが氏名を返却した際、受付システムはそれを既存の患者記録と照合できません。本人確認を求められ、新しい患者として登録され、その医療機関での過去の病歴にアクセスできなくなる可能性があります。

解決策: 次の受診前に、病院の受付に、在留カードの氏名と完全に一致するように記録を更新するよう依頼してください。

マイナンバーカードの紛失または海外渡航

紛失または盗難

マイナンバー総合フリーダイヤルに電話してください: 0120-95-0178 ― 24時間対応。海外からは: +81-3-6734-0170。電話でカードの電子証明書は即座に一時停止されます。数日以内に最寄りの警察署に物理的なカードの紛失を届け出て、遺失届受理番号を取得してください ― 市役所でカードを再発行する際に必要になります。再発行には通常1ヶ月かかります。その間、保険者から一時的な資格確認書を申請してください。

海外渡航 ― 外国人

ここに重要な非対称性があります: 2024年5月以降、国外転出届を提出した日本人は、海外でのマイナンバーカードの継続利用を申請できます。しかし、外国人はできません。国外転出届を提出すると、予定されている出国日にマイナンバーカードは無効になります。日本に帰国して新しい住民票を登録する際には、マイナンバーカードを再申請する必要があります。

渡航期間が短い（国外転出届を伴わない）場合、マイナンバーカードは渡航期間中有効です。

海外での医療

マイナ保険証は海外の病院では機能しません。現地で全額支払い、すべての領収書と診断記録を保管し、帰国後2年以内に保険者に海外療養費を申請してください。この手続きはマイナ保険証導入前と変更ありません。

公式ガイドにはない外国人特有の問題

在留カード番号とマイナンバーは異なる

12桁のマイナンバーは、在留期間が更新され在留カード番号が変わっても変更されません。両方の番号は別々に管理されています。単一の一体化カード（法律は可決され、実施は進行中 ― 2026年4月現在、確定日なし）の下でこれらを統一するための作業が進行中です。それまでは、両方の番号が記録上で最新であることを確認してください。

通称名や漢字表記の要求による氏名の不一致

通称名（一般的に使用される氏名）または漢字氏名表記（中国、韓国、その他の漢字文化圏の国籍者が出入国在留管理庁の漢字氏名申請を通じて利用可能）を登録している場合、マイナンバーカードにはいずれかの形式が表示されます。しかし、カードに紐付けられた保険記録は、登録時の在留カードに記載されていた氏名を使用します。漢字表記の新しいマイナンバーカードを受け取った際に、病院の記録がまだローマ字の氏名を参照している場合、不一致が起こることは確実です。更新する前に、病院に伝えてください。

マイナンバーカードの有効期限 = 在留期間の有効期限

外国人にとって、マイナンバーカードの有効期限は在留期間の有効期限と同じです。在留期間を更新する際には、市役所でマイナンバーカードも更新する必要があります ― 病院で必要になるまで待たないでください。有効なマイナンバーカードがなければ、保険登録は一時停止されます。

住所変更 ― 14日ルールは依然として適用される

転居後14日以内に、住民票を更新し、市町村役場でマイナンバーカードの券面記載事項も更新してください。更新されるまでは、資格確認が古い住所を表示し、新しい病院で不一致の原因となる可能性があります。

移行のセーフティネット ― 2026年7月に期限切れとなるもの

厚生労働省は、2025年12月以降の猶予期間を2026年7月31日まで延長しました。この期間中、病院は以下を受け入れることができます。

• 有効期限切れの紙の健康保険証
• マイナンバーカードと古い資格情報のお知らせ（リーダーが故障した場合）
• 資格確認書（継続的に ― 猶予期間には依存しない）

2026年8月1日以降、紙の保険証の代替手段は完全に終了します。その時点で、すべての患者様は機能するマイナ保険証登録、または有効な資格確認書のいずれかを提示する必要があります。これにまだ対応していない外国人は、2026年7月末までに資格確認書を郵送で入手するか、マイナンバーカードを登録する必要があります。

利用率の統計: データが示すもの

厚生労働省の最新発表数値より:

• 2025年12月マイナ利用率: 63.24%（紙の保険証の有効期限切れによるもの）
• 厚生労働省の月次発表によると、2026年初頭も利用率は63%を上回る傾向にあります。
• 高齢層では著しく低い ― 超高齢者層は依然として資格確認書に大きく依存しています。
• 利用率が最も高い都道府県と最も低い都道府県の間で顕著な地域格差があります。

資格確認書という代替手段は、導入の遅れに対する一時しのぎではありません ― 恒久的な並行システムです。資格確認書で問題ない場合、「マイナンバーカードに切り替える」というプレッシャーはありません。

外国人向け意思決定フレームワーク

1. マイナンバーカードを所持しており、デジタル手続きに抵抗がない場合: → マイナポータルまたは次の病院受診時に登録してください。資格情報のお知らせの書類は保管しておいてください。
2. マイナンバーカードを所持しているが、紙のバックアップを希望する場合: → マイナ保険証を登録し、さらに資格確認書を申請してください（申請により入手可能）。
3. マイナンバーカードを所持していない、または登録したくない場合: → 資格確認書が自動的に郵送されます。従来の紙の保険証のように使用してください。
4. 保険資格情報が最近変更されたばかりの場合（転職、退職、引っ越しなど）: → 5営業日待ってから、新しい資格情報のお知らせが届いているか確認してください。それまでは、病院で古い紙の保険証とマイナンバーカードの組み合わせを使用してください（2026年7月31日まで有効）。
5. 日本を永住的に離れる予定の場合: → 市役所で住民票をキャンセルしてください。出国時にマイナンバーカードは無効になります。帰国した際に再申請してください。

結論

マイナ保険証への移行は、「全員が今すぐマイナンバーカードを使うべき」ではありません。「従来の保険証の紙のカードは廃止され、デジタル化されたマイナンバーカードの道、または紙の証明書の道のいずれかに置き換えられる ― あなたの選択次第」ということです。氏名が複雑な状況にある外国人、頻繁な転職がある外国人、または長期の海外渡航を計画している外国人にとっては、システム不一致の問題が少ない資格確認書のルートの方がうまくいくことが多いでしょう。デジタルシステムに自信があり、定住している外国人にとっては、マイナ保険証は5年ごとの再発行サイクルを省くことができます。

いずれにしても、2026年7月31日の猶予期間は今夏に終了します。もし、まだ移行前の紙の保険証を使用している場合は、8月までに上記の2つの道のいずれかを選んでください。

健康保険に関する全体像についてはこちら: 日本の健康保険：外国人が陥る5つの落とし穴。2027年の未払い保険料とビザに関する規定についてはこちら: 保険料の未払いと2027年のビザ更新。